비급여 수가표
| No. | 코드 | 중분류/소분류/상세분류 | 비급여 항목 명칭 | 비용(원) |
|---|---|---|---|---|
| 1 | U02390000 | 치과 처치·수술료/광중합형 복합레진 충전/우식-1면 | 1급레진충전치과 처치·수술료/광중합형 복합레진 충전/우식-1면 | 100,000 |
| 2 | UW3021047 | 치과 처치·수술료/치석제거/전악 | 비보험스케일링치과 처치·수술료/치석제거/전악 | 50,000 |
| 3 | UZ1120001 | 치과 처치·수술료/잇몸웃음교정술/잇몸절제 | 잇몸성형-gingivectomy치과 처치·수술료/잇몸웃음교정술/잇몸절제 | 150,000 |
| 4 | PDZ010000 | 제증명수수료/진단서/일반 | 일반진단서제증명수수료/진단서/일반 | 20,000 |
| 5 | PDZ010001 | 제증명수수료/진단서/건강 | 건강진단서제증명수수료/진단서/건강 | 20,000 |
| 6 | PDE010001 | 제증명수수료/영문진단서/일반 | 영문일반진단서제증명수수료/영문진단서/일반 | 20,000 |
| 7 | PDZ090007 | 제증명수수료/확인서/진료 | 진료확인서제증명수수료/확인서/진료 | 3,000 |
| 8 | PDZ110101 | 제증명수수료/진료기록사본/1~5매 | 진료기록사본(1~5매)제증명수수료/진료기록사본/1~5매 | 1,000 |
| 9 | PDZ110102 | 제증명수수료/진료기록사본/6매 이상 | 진료기록사본(6매 이상)제증명수수료/진료기록사본/6매 이상 | 100 |
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